Эндоскопия и хирургия круглосуточно
Щенок за полминуты успел разгрызть резиновый мячик и проглотить половину. Котенок играл с новогодней мишурой, и хозяйка заметила только торчащий изо рта кончик. Взрослая кошка стащила со стола нитку с иголкой. Собака на прогулке подобрала куриную кость.
Дальше события развиваются по одному из двух сценариев. Предмет проходит сам за сутки-двое — и вы никогда об этом не узнаете. Или он застревает, перекрывает просвет кишечника, и через сутки-двое у животного уже не «просто рвота», а непроходимость с обезвоживанием и риском некроза кишки.
Предсказать, какой сценарий сработает, по внешнему виду предмета нельзя. Поэтому удаление инородного тела у собаки или кошки — та ситуация, где лучше приехать зря, чем опоздать. Мы работаем в двух круглосуточных филиалах, на Беломорской и в Митино, и извлекаем предметы как эндоскопом, без разреза, так и хирургически, когда иначе уже нельзя.
Что проглатывают чаще всего
Список предметов, которые хирурги достают из желудка и кишечника, почти не меняется годами.
У кошек: нитки, мишура, елочный дождик, резинки для волос, шнурки, бусины, кусочки полиэтилена. Кошачий язык устроен так, что попавшую на него нитку невозможно выплюнуть — шипы на языке направлены назад, и животное вынуждено ее глотать.
У собак: кости, особенно трубчатые куриные, куски мячей и игрушек, носки, камни, початки кукурузы, персиковые и абрикосовые косточки, детали конструктора, тряпки. Щенки до года — отдельная группа риска: они пробуют на зуб буквально все.
Отдельно стоит сказать про линейные инородные тела — нитки, ленты, мишуру. Они опаснее круглых предметов. Один конец закрепляется у основания языка или в желудке, а второй кишечник пытается протолкнуть дальше. Кишка собирается на нити гармошкой, и натянутая нить может ее прорезать. Если вы видите нитку, торчащую изо рта или из-под хвоста, тянуть за нее нельзя ни в коем случае — так можно распилить кишечник изнутри. Подробнее — в статье о том, что делать, если кошка проглотила инородное тело.
Симптомы: когда везти немедленно
Владелец редко видит сам момент. Гораздо чаще приходится читать по признакам.
- Многократная рвота. Тревожный признак — когда питомец не удерживает даже воду.
- Отказ от еды больше суток при том, что накануне аппетит был нормальный.
- Нет стула сутки и больше, или есть болезненные безрезультатные потуги.
- Вялость, животное прячется, не идет на контакт, выгибает спину или стоит в «позе молящейся собаки» — передние лапы на полу, таз поднят. Это поза при сильной боли в животе.
- Живот твердый и болезненный при осторожном ощупывании.
- Слюнотечение, попытки откашляться, беспокойство — так проявляется инородное тело в пищеводе или глотке.
- Вздутие живота у крупной собаки вместе с безуспешными попытками рвоты — здесь речь может идти уже не только о проглоченном предмете, но и о завороте желудка, а это состояние с отсчетом в часах.
Чем раньше вы приедете, тем больше шансов, что предмет удастся достать без полостной операции. Через сутки-двое от начала рвоты выбор обычно уже не стоит.
Наш опыт работы: более 16 лет успешного лечения и профилактики
Диагностика и лечение по международным ветеринарным стандартам
Удобство и оперативность: быстрое оформление приема без очередей и комфортное ожидание
Как мы ищем инородное тело
Осмотр и пальпация дают направление, но не ответ: часть предметов прощупывается, большинство — нет. Поэтому дальше идет диагностика, и в экстренной ситуации она занимает не часы, а десятки минут.
- Рентген в двух проекциях. Металл, кости, камни видны сразу. Пластик, ткань и резина рентгеном не видны, но по косвенным признакам — раздутым петлям кишечника и скоплению газа — врач поймет, что проходимость нарушена.
- Контрастная рентгенография. Животное получает бариевую взвесь, и врач делает серию снимков: по тому, где контраст остановился, видно и уровень препятствия, и его характер.
- УЗИ брюшной полости. Показывает то, чего не видит рентген: перистальтику, утолщение стенки кишки, свободную жидкость в животе — признак того, что стенка уже повреждена.
- Анализы крови. Клинический и биохимический нужны не для поиска предмета, а для оценки состояния: насколько выражено обезвоживание, справляются ли почки, можно ли давать наркоз.
По совокупности этих данных врач выбирает способ извлечения — и он принципиально разный в зависимости от того, где предмет остановился.
Записаться на первичный прием
Эндоскопия или операция
Эндоскопически — без разреза. Если инородное тело в пищеводе или желудке и его размер позволяет, мы достаем его гастроскопом: тонкая трубка с камерой вводится через рот, предмет захватывается петлей или щипцами и вынимается тем же путем. Разреза нет, швов нет, животное уходит домой в тот же день, а восстановление занимает сутки вместо двух недель. Так извлекают рыболовные крючки, монеты, бусины, резинки, куски игрушек, кости, пока они не ушли дальше желудка. Этот же метод позволяет удалить инородное тело у кошки из пищевода — а пищевод плохо переносит любую открытую операцию.
Хирургически. Если предмет уже в кишечнике, слишком велик для эндоскопа или зафиксировался в стенке, нужна полостная операция: хирург вскрывает брюшную полость, находит препятствие и извлекает его через разрез в желудке или кишке. При линейных инородных телах разрезов иногда приходится делать несколько. Если участок кишки уже омертвел, его удаляют и сшивают концы — и именно поэтому мы так настаиваем на ранней диагностике: за сутки решение может измениться с «достали эндоскопом» на «резецировали полметра кишечника».
В обоих случаях операция идет под общим наркозом с анестезиологическим сопровождением: анестезиолог следит за давлением, пульсом, насыщением крови кислородом и температурой — отдельный врач, а не хирург «заодно».
Что происходит после
После эндоскопического извлечения животное обычно отходит от наркоза за пару часов и едет домой с рекомендациями по кормлению на два-три дня.
После полостной операции все дольше. Первые сутки-двое питомец проводит в стационаре под капельницами и обезболиванием: кишечник должен «запуститься», и до этого кормить животное нельзя. Дома дальше — попона или воротник, обработка шва, дробное кормление лечебным кормом и снятие швов на 10–14-й день. Прогулки только на поводке и без нагрузок.
Главное правило профилактики скучное, но работает: убрать из доступа нитки, мишуру, резинки и мелкие детали, не давать трубчатые кости и следить, чтобы игрушка была заведомо больше, чем пасть вашей собаки.
Сколько стоит удаление инородного тела
-
Прием ветеринарного врача общей практики 1500
-
Гастроскопия 10285
-
Извлечение инородного тела, 1 степень сложности 20680
-
Извлечение инородного тела, 2 степень сложности 23540
-
Извлечение инородного тела, 3 степень сложности 28160
-
Общий наркоз (кошки и собаки до 10 кг) 2360
-
Анестезиологическое сопровождение от 3135
Степень сложности определяет врач после диагностики: она зависит от того, где находится предмет, сколько времени прошло и в каком состоянии кишечник. Сутки стационара, капельницы и препараты считаются отдельно, и окончательную сумму вам называют до операции.
